Så var studien upplagd
Studien leddes av två svenska institutioner: Uppsala universitet och Karolinska Institutet. Enligt dessa institutioner ger SCREESCO ett “stort hopp” för framtiden när det gäller att minska cancerdödlighet genom screening. Studien är registrerad på ClinicalTrials.gov med nummer NCT02078804.
Totalt ingick 278 280 deltagare från 18 regioner i Sverige. Alla var 60 år gamla och till stora delar utan tidigare större sjukdomar. Deltagarna lottades till att antingen få en enkel koloskopi, två omgångar med FIT, eller ingå i en kontrollgrupp utan screening.
Resultaten: mängd och säkerhet
Koloskopi fann 38 % fler tidiga cancerfall jämfört med ingen screening. För FIT var motsvarande siffra 19 %.
Efter fyra år såg man färre avancerade cancerfall i båda interventionsgrupperna jämfört med kontrollgruppen. Det noterades även en mindre ökning av mag-tarm- och hjärtproblem, främst under det första året efter screening. Ingen skillnad i total dödlighet rapporterades mellan grupperna.
WHO-data och riskfaktorer
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kolorektal cancer den tredje vanligaste tumörtypen globalt och den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall. År 2022 upptäcktes cirka 1,9 miljoner nya fall och över 900 000 dödsfall rapporterades.
Sjukdomen drabbar främst personer över 50 år, även om vissa länder rapporterar en ökning bland vuxna i åldern 30–50 år. Kända riskfaktorer är hög ålder, familjehistoria, ohälsosamma matvanor, proteinrik kost, fysisk inaktivitet, fetma samt alkohol- och tobaksbruk.
Polypper kan över tid utvecklas till maligna tumörer, ofta efter mer än tio år. Förändrade avföringsvanor, gastrointestinal blödning, buksmärtor, oförklarlig viktminskning och järnbristanemi är vanliga symtom — men i många fall syns inga symptom i det tidiga skedet.
Vad experterna säger om screening
Dr Luis Caro, chef för gastroenterologiinstitutet Gedyt i Buenos Aires, betonar att tidig upptäckte förbättrar överlevnaden. Han påpekar att när kolorektal cancer upptäcks tidigt kan botningsgraden närma sig 90 %.
Anna Forsberg, som ansvarar för försöket, säger att studien visar en minskning av avancerade cancerfall mot slutet av uppföljningsperioden hos dem som gjorde FIT, vilket pekar på en möjlig preventiv effekt av screening.
Definitiva slutsatser om effekten på total dödlighet väntas först när vidare data publiceras fram till år 2030. Organisationer som American Cancer Society rekommenderar också årlig FIT för personer med genomsnittlig risk för att öka chansen till tidig upptäckte.
SCREESCO-studien lyfter fram vikten av organiserad screening som ett sätt att minska dödlighet i kolorektal cancer genom tidig upptäckte och borttagning av cancerföregångare. Förhoppningen är att resultaten ska leda till utökad screening och förbättrade överlevnadsmöjligheter för människor världen över.
